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糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是什么?

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醫生主講實錄

治療糖尿病酮癥酸中毒的原則,應針對糾正內分泌代謝紊亂,去除誘因,阻止各種并發癥的發生,減少或盡量避免治療過程中發生意外,降低死亡率等。具體治療原則如下:

一、補液。必須快速補充足量液體,恢復有效循環血量,原則上先快后慢,當血糖大于16.7毫摩爾每升時,采用生理鹽水,當血糖為13.9毫摩爾每升時可改為5%葡萄糖液靜脈注射,治療過程中必須防止血糖下降太快、太低,以免發生腦水腫。

二、胰島素。胰島素是治療酮癥酸中毒的關鍵藥物。目前認為,小劑量胰島素靜脈連續滴注或間斷性肌內注射的方法,具有簡便、安全、有效等特點。

三、補充鉀及堿性藥物。在補液中應注意缺鉀情況,可從一開始即開始補鉀,當血鉀大于5毫摩爾每升時停止補鉀,補鉀時應嚴密監測血鉀和心電圖,一般不必補堿,當血ph值為7.0或伴有高血鉀時,可給予堿性藥物,以碳酸氫鈉溶液為宜。

四、抗生素。感染常是本病的主要誘因,可應用抗生素控制感染。

五、其他。對癥處理及消除誘因。

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