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如何診斷彌漫性肺泡出血

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醫(yī)生主講實錄

一旦懷疑,彌漫性肺泡出血,應(yīng)盡快明確彌漫性肺泡出血的診斷,同時應(yīng)盡快明確其病因,支氣管鏡檢查是相對安全的檢查方法,來自于同一個肺段的系列,支氣管肺泡灌洗標(biāo)本,呈現(xiàn)逐漸增高的紅細(xì)胞計數(shù),是判斷活動性出血的重要征象。

顯微鏡檢查,發(fā)現(xiàn)含鐵血黃素細(xì)胞,也是具有肯定肺泡出血的價值,支氣管鏡檢查,還可以排除感染和氣道局部病變引起的出血,從而幫助鑒別診斷和尋找病因。

關(guān)于彌漫性肺泡出血的診斷,目前的診斷標(biāo)準(zhǔn):一、廣泛的肺泡損傷的表現(xiàn),多葉性肺浸潤,肺炎的癥狀和體征,異常肺生理學(xué)改變,氧分壓增大和限制性通氣功能障礙。二、缺乏感染的依據(jù)。三、分別從不同的三個亞段支氣管和的血型支氣管肺泡灌洗液,或見到大于20%的吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞,或者至少30%的肺組織的肺泡表面,見到出血。

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