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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5298次

• 假體隆胸的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

  硅膠假體的安全性已經(jīng)得到了非常好的臨床驗(yàn)證，全世界第一個(gè)做硅膠假體隆胸的老太太，現(xiàn)在她還健在，90多歲的老太太身體還挺好的，應(yīng)該說它的安全性已經(jīng)得到了很長時(shí)間，非常大樣本的調(diào)查。FDA曾經(jīng)做過非常大樣本的調(diào)查，已經(jīng)證實(shí)了硅膠假體植入以后，對(duì)于哺乳，對(duì)于乳腺的腫瘤的發(fā)生，它的治療以及預(yù)后，不產(chǎn)生任何影響。也就是說植入硅膠以后，對(duì)于乳腺的疾病不產(chǎn)生影響，這是已經(jīng)得到定論的。還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是，硅膠假體它是一次就完成了，不需要像脂肪那樣多次手術(shù)。一次手術(shù)，就可以達(dá)到一勞永逸的作用。那么它的問題其實(shí)最主要的只有一個(gè)，也就是它的手感的問題，也就是它真實(shí)性的問題。因?yàn)槊總€(gè)人反應(yīng)不一樣，有一小部分人可能植入硅凝膠以后，它的手感會(huì)略比正常的乳房要硬一樣，當(dāng)然也不會(huì)像塑料那樣的硬，所以手感是它一個(gè)很重要的問題。

  

  01:41
  穆大力 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

  2018-08-06 8858次

• 自動(dòng)化腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)
  一般來說自動(dòng)化腹膜透析是利用自動(dòng)腹膜透析機(jī)來進(jìn)行腹膜透析治療，自動(dòng)化腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)有以下一些方面。過程自動(dòng)化操作代替手工可以減少人工成本，智能化裝置使患者的腹膜透析過程更加精準(zhǔn)，自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)可以使腹膜透析過程更加安全，腹膜透析模式較多，使得治療方案能夠更加的個(gè)體化。頻率較低，能夠降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。可靈活調(diào)整透析劑量使得小分子毒素清除能力好，透析效能高。也是腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)，超重心力衰竭以及無尿患者的優(yōu)選方案。另外自動(dòng)化腹膜透析容量控制，和溶質(zhì)清除能力強(qiáng)，無需抗凝，而且血流動(dòng)力學(xué)比較穩(wěn)定，尤其適用于急性腎損傷合并血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者。
  語音時(shí)長 1:15”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 6132次

• 自動(dòng)化腹膜透析有哪些種形式？
  自動(dòng)化腹膜透析是一種借助于腹膜透析機(jī)自動(dòng)控制透析液進(jìn)出腹腔的透析方式，簡稱apd，apd主要有以下幾種形式：第一，夜間間歇腹膜透析也叫nipd，是指每晚透析八到十次，每次1到1.5個(gè)小時(shí)每周七晚，白天干腹，nipd總的中大分子清除效果與capd相似，便于白天上班者。第二、潮式腹膜透析，白天進(jìn)行apd第一次灌入腹透液約三升，放出時(shí)放入半量，以后每次灌入1.5升，放出1.5升，每次交換周期為二十分鐘，8-10小時(shí)內(nèi)用腹透液26到30升，腹透液10小時(shí)后保持干腹過夜，它的優(yōu)點(diǎn)是提高對(duì)小分子毒素的清除，缺點(diǎn)是蛋白丟失比較多費(fèi)用較高。第三是持續(xù)循環(huán)撫摸透析也就ccpd，透析方式同capd相似，透析液交換在夜間有機(jī)器完成，白天腹腔保留兩升腹透液，ccpd的清除效果與capd相似。
  語音時(shí)長 1:39”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-25 6066次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3405次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過多的水分，同時(shí)也通過透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2504次

• 什么是自動(dòng)化腹膜透析
  臨床上自動(dòng)化腹膜透析簡稱APD是指，所有利用腹膜透析機(jī)來進(jìn)行腹透液交換的各種腹膜透析形式。主要包括間歇性腹膜透析，夜間間歇性腹膜透析，持續(xù)循環(huán)式腹膜透析以及潮式腹膜透析等。自動(dòng)化腹膜透析的特點(diǎn)是在夜間可以進(jìn)行短時(shí)交換，對(duì)于患者以及患者的家庭生活方式影響較小。自動(dòng)化腹膜透析由于減少了在透析過程中大量的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 574次

• 腹膜透析的居家護(hù)理有哪些
  腹膜透析是一種居家治療，要求操作環(huán)境清潔，出院前要準(zhǔn)備好，紫外燈，血壓計(jì)，量杯等物品。第一，患者要每天測量血壓，體重，糖尿病人要每月測一次五點(diǎn)血糖。第二，外口護(hù)理，要嚴(yán)格按照無菌操作的原則每天進(jìn)行外口消毒并固定好。第三，腹透導(dǎo)管，術(shù)后半年可以每隔一天消毒一次，每天觀察外口，如果有紅腫熱痛以及分泌物要
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 264次