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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及慢性期的治療

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醫(yī)生主講實錄

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期過后,對于無痛風(fēng)石,無泌尿系結(jié)石和痛風(fēng)性腎病患者不必做特別的藥物治療,但如有其中任何一種表現(xiàn)或有頻繁發(fā)作的關(guān)節(jié)炎則需要采用降尿酸治療,降尿酸水平的藥物有兩類:一類是促進(jìn)尿酸排泄的藥物,另一類是抑制尿酸生成的藥物。

一,促尿酸排泄藥。此類藥物的共同作用機(jī)制是阻滯腎小管對尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,從而降低血尿酸水平,一般認(rèn)為經(jīng)飲食控制血尿酸水平仍大于九毫克每分升,每年關(guān)節(jié)炎發(fā)作在兩次以上,有痛風(fēng)石及腎功能正常或僅有輕度損害者可選用此類藥物。

二,抑制尿酸生成藥。此類藥物目前僅有別嘌醇,是一種強力的嘌呤氧化酶抑制劑,由于本品是次黃嘌呤的同分異構(gòu)體,與黃嘌呤氧化酶的親和力比次黃嘌呤與黃嘌呤氧化酶親和力大,因此可以黃嘌呤競爭結(jié)合黃嘌呤氧化酶生成從而減少黃嘌呤、次嘌呤向尿酸的轉(zhuǎn)換。

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