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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫(yī)院的急診科。這時候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8066次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20230次

• 消化性潰瘍?nèi)绾舞b別診斷
  消化性潰瘍的鑒別診斷主要是根據(jù)癥狀、體征來進行鑒別，一般如果出現(xiàn)劍突下燒灼感或者是饑餓感反復發(fā)作，進食后緩解的上腹痛，夜間及清晨明顯，無寄生蟲感染者或者是與飲食有關的嘔吐，且有胃潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍的家族史，原因不明的嘔血、便血、穿孔，均應警惕消化性潰瘍的可能，應及時進行胃鏡檢查，盡早的明確診斷，同時要與腸痙攣，蛔蟲病，腹腔內(nèi)臟器感染，結石相鑒別，因為他們都會表現(xiàn)為腹痛，比如與蛔蟲病相鑒別。首先檢查大便常規(guī)可以提示有寄生蟲的感染，如果有結石可能會出現(xiàn)尿血，如果是腸痙攣的情況下內(nèi)鏡檢查是正常的，而且如果與敗血癥相鑒別，會存在全身的感染情況，如果是食管裂孔疝相鑒別，會嘔血而且是鮮血，如果是全身性出血性疾病相鑒別，不僅會出現(xiàn)嘔血還會有皮膚出現(xiàn)紫癜等，同時還與其他的便血相鑒別，與腸套疊先鑒別可以有大便而且伴有嘔吐，劇烈的腹痛，如果有過敏性紫癜，經(jīng)過抗過敏治療會有明顯的效果，也可以進行鑒別。
  語音時長 2:37”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-05 4484次

• 消化性潰瘍的鑒別診斷有哪些？
  胃癌，胃淋巴瘤，也可以在胃部出現(xiàn)潰瘍性病變也就是惡性潰瘍，和胃潰瘍在癥狀上很難鑒別，必須依賴鋇餐檢查和胃鏡檢查，尤其是后者，可以取組織活檢，做病理檢查。有時一次活檢不能得到陽性結果，需要在短期內(nèi)復查胃鏡，重復活檢。胃泌素瘤能分泌大量胃泌素，從而刺激B細胞分泌大量胃酸，除在胃和十二指腸發(fā)生潰瘍外，在其它不典型部位，十二腸降段橫斷，空腸近端也可以發(fā)生潰瘍。因此對于難治，多發(fā)，不典型部位，伴有腹瀉的消化性潰瘍要警惕胃泌素瘤的可能性。除此之外，白塞病也可能在食管胃和十二指腸出現(xiàn)潰瘍性病變。
  語音時長 1:33”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 2313次

• 消化性潰瘍?nèi)绾卧\斷
  病情分析：消化性潰瘍主要是通過胃鏡檢查來進行確診，在胃鏡下表現(xiàn)為卵圓形或圓形的病灶邊緣有光澤，肌底部有肉芽組織構成并伴有灰黃色液體滲出，它的周圍黏膜表現(xiàn)為嚴重水腫。對于不能接受胃鏡檢查的也可以做x線鋇餐檢查。意見建議：避免暴飲暴食，少食多餐，養(yǎng)成良好的飲食習慣，注意飲食衛(wèi)生，避免辛辣刺激。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-15 1203次

• 消化性潰瘍怎么診斷
  病情分析：消化性潰瘍一般可以通過胃鏡檢查診斷，但是有部分人不愿意接受胃鏡檢查或者耐受不了胃鏡檢查，也可以做X線鋇餐檢查診斷。意見建議：消化性潰瘍患者要避免吃阿司匹林、吲哚美辛、撲熱息痛等對胃黏膜有損傷的藥物，避免出現(xiàn)出血或者穿孔的現(xiàn)象，消化性潰瘍要積極的抗?jié)冎委煟委煹寞煶桃恪?以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團公司總醫(yī)院

  2019-12-18 1001次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發(fā)病、常見病。跟胃酸刺激有關，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等有關。相關的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是空腹痛，即疼痛
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-20 3583次

• 消化性潰瘍的癥狀
  消化性潰瘍的癥狀通常有惡心、胃灼熱、疼痛、黑便、嘔血等，如果出現(xiàn)以上癥狀，需要及時就醫(yī)。1、惡心：患有消化性潰瘍可能會導致胃排空延遲，胃內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生惡心感。2、胃灼熱：消化性潰瘍會破壞胃和十二指腸的黏膜屏障，使得胃酸容易刺激潰瘍面以及周圍組織，引起胃灼熱。3、疼痛：患病后胃酸還有可能會直接刺激潰
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2024-09-05 0次