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如何評價巨細胞動脈炎的動脈活檢?

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醫(yī)生主講實錄

?對臨床癥狀高度懷疑巨細胞動脈炎的病人,應(yīng)提倡及時進行動脈活檢,活檢陽性可確立診斷,而且動脈活檢還能協(xié)助評估患者疾病的嚴重程度,作為調(diào)整糖皮質(zhì)激素治療的依據(jù)之一。

由于巨細胞動脈炎血管病變呈跳躍征象,有時受影響的血管部位不同而表現(xiàn)各異,可以呈典型的病理特征,肉芽腫形成,單核細胞浸潤,可見巨細胞內(nèi)膜斷裂等,有的病人癥狀完全符合巨細胞動脈炎,但也不能排除。

對于風(fēng)濕性多肌痛有人主張進行活檢,以發(fā)現(xiàn)潛在的巨細胞動脈炎,但有人認為動脈活檢陽性率不高,若患者無巨細胞動脈炎癥狀,本身癥狀較輕微,發(fā)病時間較短,病情長期穩(wěn)定,可不考慮進行動脈活檢,而對其進行密切隨訪。動脈活檢一般為腋動脈,盡量選擇有壓痛或者是有癥狀的部位。

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