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醫生主講實錄

當在臨床上發現具有發作癥狀的一類病人的時候,應該怎么樣去做處理,首先要進行詳細的病史采集,體格檢查以及相關的檢查,具有發作性的病人進行常規腦電圖檢查,對腦電圖發現正常無癇樣放電的一類患者,可以排除癲癇發作。

如果腦電圖不能確定是否具有癲癇這樣一類患者,需要做錄像腦電或者動態腦電長程監測或者隨訪,如果在腦電圖上出現典型的腦電表現,比如棘波,尖波,棘慢波或者尖慢復合波,這樣的一類典型的腦電圖表現癲癇患者可以明確診斷為癲癇發作。

當發現患者癲癇發作的時候,一定要對患者的癲癇發作以及綜合癥發作進行分類,分類的目的是為了進一步的選擇抗癲癇藥物,以做到針對性的治療,當懷疑患者有可能是繼發性癲癇的時候,一定要對患者的病因做相關的仔細的檢查,比如患者是否患有顱內感染、腫瘤、腦血管病,有無腦外傷,有無腦皮質發育不良,和代謝性腦病,有無遺傳性神經系統疾病,其他的藥物性因素,毒物性因素要做相關的病因的檢查。

如果懷疑是繼發性癲癇,需要進行頭顱核磁相關的檢查,以進一步的明確產生癲癇的病因,對患者有可能的繼發性的病因,做伴隨狀態的評估,對繼發性癲癇的患者,如果能明確病因,應當進行相關的病因治療,以達到癲癇完全控制的目的。

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