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醫生主講實錄

卵巢癌的全面分期手術,適用于術前診斷為早期,也就是一期的病人,早期最重要的是準確分期,而為實現分期的準確性,卵巢癌全面分期手術,該手術通常包括開腹后留取腹腔沖洗液和腹水,全面探查并對可疑部位腹膜的進行活檢,此外還應常規行全子宮切除術雙側附件切除術,大網膜切除術,盆腔淋巴結切除術,腹主動脈旁淋巴結切除術,后者,強調最少應至腸系膜下動脈水平,最好達到腎血管水平。

上皮性癌還應常規切除闌尾,對于年輕有生育要求的患者,卵巢腫瘤局限于一側,任何分級的一期手術可以保留生育功能,但除保留健側的附件和子宮外,其他手術范圍必須符合全面分期手術要求,稱為保留生育功能的分期手術,對保留的卵巢,只要外觀有任何異常均應進行剖視,必要時需要進行活檢和冰凍病理檢查,外觀完全正常的不必剖視。

對初次手術分期不全面的患者,應該在化療開始前,再次進行全面分期手術,以達到全面分期的目的,稱為再分期手術,按照NCCN指南一期a和一期b,高中分化的早期卵巢癌,可以僅進行觀察,不必化療,有研究報道,肉眼看似一期的卵巢癌淋巴結轉移率高達25%到30%,再分期手術,有可能使那些真正早期病人免除不必要的化療。

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