水腫是糖尿病腎病患者的主要體征之一,一般情況下,出現水腫的腎病患者必須嚴格控制水的攝入,維持體內液體平衡,正確掌握水的攝入量,是治療本病的關鍵之一。
水的攝入量時應該知道顯性失水和非顯性失水和內生水的含義,顯性失水是指尿嘔吐物為腸道引流物等失去的水分,非顯性失水是指皮膚呼吸道散發的水分,內生水是指食物氧化,細胞新陳代謝所釋放的水分。顯性失水量容易估計,非顯性失水量可按每小時0.5毫升每公斤體重,或每日十二毫升每公斤體重。兩個實用常數來計算,還要根據年齡,體溫,氣溫,濕度等適當調整,糖尿病性腎病患者無明顯水腫時不限制飲水,嚴重少尿的患者一般僅需無鈉的并且能夠維持增發和小量的尿中丟失的水分就夠了。
在本病的周末期發生少尿或無尿時,腎功能保留鹽和水的能力已經受損,需立即補充其丟失量,本病患者如果合并心力衰竭時,水的攝入量應該嚴格的控制。