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腎盂腎炎如何與腎小球腎炎相鑒別

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醫生主講實錄

不典型腎盂腎炎病例常缺乏急性期感染史,尿蛋白排出量較多,甚至出現浮腫,需要與腎小球腎炎相鑒別。

腎小球腎炎發病年齡輕,男性多于女性,在臨床上常有浮腫,無明顯膀胱刺激;無肋脊角壓痛及腎區叩痛;尿沉渣中白細胞數增多不明顯,尿細菌檢查陰性,而尿蛋白含量則較多,所以容易引起低蛋白血癥,腎小球功能損害較明顯。

腎盂腎炎的尿蛋白量較少,一般在2g/24h以下,故較少引起低蛋白血癥;而且腎小管功能損害較明顯,病人常表現出尿的濃縮功能減退,如多尿、夜尿多、尿比重固定等。

根據這些特點,兩者容易鑒別。但兩種病晚期都以尿毒癥為主要表現,鑒別會比較困難。

尤其當慢性腎小球腎炎合并尿路感染時,這時需詳詢病史和過去表現,結合兩病各自的臨床特點,才能判定。后期X線檢查(主要指靜脈腎盂造影)也有助于鑒別。必要時可行腎穿刺取腎組織加以鑒別。若是慢性腎小球腎炎合并感染,經過治療將感染控制后,腎小球腎炎的特點會表現出來。

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