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上腔靜脈壓迫綜合征臨床表現和診斷

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醫生主講實錄

上腔靜脈壓迫的臨床特征為面部水腫,甚至下肢水腫、頸部、胸壁靜脈怒張、呼吸短促、仰臥和前傾時呼吸困難加重。

如繼發顱內壓升高可出現中樞神經系統癥狀,伴有意識的改變、視力下降和頭痛,但臨床較少見。如出現背痛,考慮可能有椎根弓壓迫,根據臨床特征一般很容易診斷,胸部攝片可見上縱隔占位,特別是右上縱隔較多見。

ct掃描是常用的診斷方法,血管造影和MR檢查可用于確定主攝的部位。上腔靜脈壓迫癥的病因診斷非常重要,有助于制定合理的治療方案,為了明確組織學診斷可通過痰細胞學、淋巴結活檢、支氣管鏡檢查等。

約70%的患者可以確診,此外還可在b超或ct引導下經皮,腫塊或淋巴結針吸活檢,在條件允許的情況下可行縱隔鏡檢查或者是開胸探查術。

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