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巨人癥和肢端肥大癥的手術治療適應癥是什么

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醫生主講實錄

經放射治療后視力障礙加重,視野縮小繼續惡化其他病變也無法好轉。或未經放射治療而視力、視野已嚴重損害,頑固性嚴重頭痛、顱內壓增高、垂體卒中或胰島素抵抗性糖尿病者為手術減壓及切瘤指征。

近年顯微外科、冷凍手術等對微小腺瘤更主張手術治療,手術效果取決于手術者的技術、腫瘤的范圍和大小以及術前GH水平,手術切除腫瘤會導致血GH急驟下降,數周后IGF-1也隨之下降。OGTT試驗后患者血GH<1μg/L及基礎血漿GH<2.5μg/L被認為是病情控制的指標,有80%?90%的微腺瘤患者和50%的大腺瘤患者血GH能達到上述標準。

若手術不能完全切除腫瘤,臨床癥狀雖好轉但GH仍較高,尚需輔以放射治療或溴隱亭以防復發。

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