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房間隔缺損的診斷和x線表現

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醫生主講實錄

房間隔缺損是最常見的先天性心臟病,也是先心病之一,占先心病的17.7%的21.4%,包括繼發孔型房間隔缺損和原發孔型房間隔缺損,患者幼年時除易患感冒等呼吸道感染之外可以沒有癥狀,活動也不受限制。

一般到青年時期才表現出氣急、心悸、乏力等癥狀,四十歲以后絕大多數患者癥狀加重,并常出現心房纖顫、心房撲動等心血失常和充血性心力衰竭的表現。體檢常與胸骨左緣第二三肋間聞及兩到三級收縮期吹風樣雜音。

典型的x線表現就是肺血增多,心臟呈二尖瓣型,肺動脈段突出,心臟右心房右心室增大,主動脈結合左心室縮小和正常,小的缺損,心肺所見可大致正常或有輕度的變化,需要鑒別的是和室間隔缺損,較大的房間隔可能鑒別就比較困難。

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