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妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡如何預防

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醫(yī)生主講實錄

系統(tǒng)性紅斑狼瘡,是一種常見的自身免疫性疾病,病因至今尚是不十分清楚。大多數(shù)研究認為,系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病是和遺傳因素環(huán)境因素相互作用的結果,多見于年輕婦女,大多數(shù)患者常有全身反應,包括發(fā)熱、疲倦、乏力、體重減輕,出現(xiàn)骨骼肌肉癥狀,包括嚴重的關節(jié)疼痛,表現(xiàn)為對稱性關節(jié)炎,關節(jié)晨僵、肌肉疼痛乏力,重者可出現(xiàn)肌肉萎縮。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡,多發(fā)生在年輕婦女容易合并妊娠,妊娠期應該做好如下預防工作:

妊娠前應該進行嚴格的體格檢查,盡量用避孕避免懷孕,如果一旦懷孕應進行監(jiān)護按高危妊娠處理,孕周監(jiān)護胎兒包括胎動,胎心。妊娠晚期,行胎兒生物學評分,分娩時的處理要進行,早期干預或是干預性早產,需先行羊膜腔穿刺,同時用地塞米松注入羊膜腔,促使胎兒肺成熟,為了避免產時或者是產后系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情的加重,開始時可以給潑尼松劑量加倍,并可用氫化可地松靜滴,持續(xù)至產后二到三天,產后二到四周起逐漸減少潑尼松用量。

嚴重腎型系統(tǒng)性紅斑狼瘡,伴大量蛋白尿,加用環(huán)磷酰胺靜滴每四周一次只加用硫唑嘌呤口服,肝脾大、血小板進行性下降者可用長春新堿靜滴,因潑尼松可通過乳汁排出,產后不宜哺乳,因激素可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動不能用一回。

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