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醫(yī)生主講實(shí)錄

腹膜炎是外科最為常見的急腹癥,是腹膜和腹膜腔的炎癥,可由細(xì)菌感染,化學(xué)刺激或物理性損傷等引起。腹膜炎也可以分為繼發(fā)性和原發(fā)性腹膜炎,繼發(fā)性腹膜炎也是最常見的腹膜炎,主要是由腹腔空腔臟器穿孔外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂,腹膜上長潰瘍急性穿孔,胃腸內(nèi)容物流入腹腔產(chǎn)生化學(xué)性刺激,誘發(fā)化學(xué)性腹膜炎,激發(fā)感染后成為化膿性腹膜炎。

急性膽囊炎,膽囊壁壞死穿孔造成極為嚴(yán)重的膽汁性腹膜,外傷造成的腸管膀胱破裂腹腔污染,復(fù)辟傷口進(jìn)入細(xì)菌很快形成腹膜炎,腹膜內(nèi)臟器炎癥擴(kuò)散也是繼發(fā)性腹膜炎的常見原因,如急性闌尾炎急性胰腺炎等,而原發(fā)性腹膜炎又稱為自發(fā)性腹膜炎的腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶治病菌多為溶血性鏈球菌肺炎雙球菌和大腸埃細(xì)菌,細(xì)菌進(jìn)入腹腔的途徑包括血型擴(kuò)散,上行性感染,直接擴(kuò)散。

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