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結核性胸膜炎的治療策略

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醫生主講實錄

結核性胸膜炎的治療:

首先,抗結核治療是一個首選,應用異煙肼、利福平、鏈霉素等抗結核藥物需要長期吃。

第二:胸腔積液穿刺,少量的胸腔積液一般不需要,中等量以上胸腔積液可適當的做一個胸腔穿刺,以減輕或緩解對心肺的壓迫癥狀,減少纖維蛋白沉著和減輕胸膜肥厚,減輕結核中毒癥狀,抽液每次不宜超過1000ml,不宜過快,以免胸腔壓力驟降,引起休克或者是急性肺水腫,抽液過程中,如果患者出現:頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、發涼的出現,則考慮胸膜反應,應該立即停止抽液,使患者平臥,必要時可以應用1%的腎上腺素0.5ml皮下注射,密切觀察病情,血壓變化。

第三:糖皮質激素也可以降低炎癥反應,減輕結核中毒癥狀,加速胸液也吸收,減少胸膜粘連和增厚的機會。

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