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霍奇金淋巴瘤的鑒別診斷

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醫生主講實錄

霍奇金淋巴瘤患者的特點是無痛性、進行性增大的淋巴結,發生在頸部或者是鎖骨上的比較多見,因此霍奇金淋巴瘤患者的淋巴結腫大應該與感染、免疫、腫瘤性疾病繼發的淋巴結病變相鑒別。

淋巴結炎多見于感染灶,淋巴結腫大伴有紅、痛、熱、腫等急性癥狀,急性期過后淋巴結縮小,疼痛消失。慢性淋巴結炎的淋巴結腫大一般質地較軟,多有活動,與霍奇金淋巴瘤腫大淋巴結比較大、比較豐滿、質地偏韌是不同的。

結節病多見于年輕人以及中年人,而且多侵襲淋巴結,可以伴有多處淋巴結的腫大,常見的為肺門淋巴結對稱性的腫大或者由氣管旁以及鎖骨上淋巴結的受累,淋巴結多數在兩公分以內,質地一般較硬,可伴有長期的低熱,病理活檢可以找到上皮樣的結節,血管緊張素轉換酶在淋巴結和血清中均是升高的。

腫瘤淋巴結轉移多有原發灶的表現,淋巴結活檢有助于鑒別。

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