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成人蓋氏骨折的手術(shù)治療方法

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醫(yī)生主講實(shí)錄

手術(shù)治療目的是為了獲得良好的前臂旋轉(zhuǎn)功能,避免下尺橈關(guān)節(jié)的紊亂,首先橈骨骨折必須解剖復(fù)位,術(shù)中可通過對橈骨干骨折進(jìn)行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定,橈骨解剖復(fù)位后接著要檢查下尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,如果下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定的,術(shù)后用長臂石膏旋后位固定4-6周。如果下尺橈關(guān)節(jié)可以復(fù)位但不穩(wěn)定,而且尺骨莖處沒有骨折的,則需要修復(fù)三角纖維軟骨復(fù)合體,然后用克氏針臨時(shí)固定下尺橈關(guān)節(jié),固定于前臂中立位六周后取出,接著開始前臂主動旋轉(zhuǎn)。

如果下尺橈關(guān)節(jié)可以復(fù)位伴有尺骨莖突骨折,則可用小的拉力螺釘和張力帶固定尺骨莖突,然后用長臂石膏旋后位固定四個(gè)六周,石膏去除后積極進(jìn)行前臂功能鍛煉。如果下尺橈關(guān)節(jié)無法復(fù)位,則考慮軟組織嵌插的可能性,需要切開復(fù)位。

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