血壓:舒張壓在130mmhg以上,但血壓波動范圍大;舒張壓在100-180mmhg,收縮壓在150-290mmhg,大多存在良性高血壓數年。
眼底:視網膜病變見于所有惡性高血壓患者,35%-60%有視力障礙,嚴重時可導致失明,三級以上的眼底除慢性小動脈硬化與髓后以外,還有急性病變,如毛細血管破裂而呈波狀、條狀、火焰狀出血,小動脈閉塞時可出現臘狀或棉絮樣滲出或是乳頭水腫。
神經系統:可以有頭痛、眩暈,甚至出現惡心、嘔吐、抽搐、意識障礙等顱內壓升高和腦水腫的表現,稱為高血壓腦病,嚴重時可以出現腦血管事件、局灶性腦梗死、蛛網膜下腔出血或腦實質出血。
心血管系統:主要是心肌肥厚及不大或中等的冠狀動脈粥樣硬化,可以出現心肌缺血,表現為心絞痛或心電圖缺血性改變。
少數的患者惡性高血壓導致小動脈纖維素樣壞死發生在腹腔內,可出現急性胰腺炎、腸梗阻、腸壞死等,也有腸出血的報道。