急進行腎炎。病情發展急驟,由蛋白尿、血尿迅速發展為少尿性急性腎衰竭,需要與惡性小動脈腎硬化表現為少尿型急性腎衰竭相鑒別。但急進性腎炎多見于青壯年,高血壓并不突出,沒有高血壓神經視網膜病變,b超檢查雙腎長增大,血c3降低,可能有前驅感染史,無原發性高血壓既往史等有助于鑒別,鑒別困難時,可以行腎活檢。
系統性血管炎,本病是一組以血管壁炎癥和壞死為特點的疾病,包括結節腎多動脈炎,過敏性血管炎及肉芽腫、韋格納肉芽腫,巨細胞性動脈炎、川崎病等這些病的發病大多與免疫機制有關,都可以有蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能減退。其中結節性多動脈炎和韋格納肉芽腫,還可以激發惡性高血壓,所需要與原發性高血壓引起的惡性小動脈腎硬化相鑒別,但各種系統性血管炎都有他們各自的臨床特征,血氨卡可以為陽性,與有助于鑒別。