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IgA腎病患者在哪些情況易發生急性腎衰竭

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醫生主講實錄

?第一,急進性腎炎綜合征,患者多有持續性鏡下血尿或肉眼血尿,大量蛋白尿,腎功能進行性惡化,可有水腫,高血壓及少尿或無尿,腎活檢病理是廣泛的新月體形成,50%以上甚至100%的腎小球有新月體形成。免疫熒光以IgA為主的免疫復合物沉積,新月體內常見纖維蛋白原沉積,為二型新月體型腎炎。

第二,急性腎炎綜合征,表現為蛋白尿,血尿可有水腫和高血壓,出現一過性腎衰竭,但血肌酐很少超過400μmol/L,腎活檢病理同急性鏈球菌感染后的腎小球腎炎,以毛細血管內皮細胞增生為主要的改變。

第三,大量肉眼血尿,可以因血紅蛋白對腎小管的毒性和紅細胞管型堵塞腎小管引起急性小管壞死,多為一過性,有時臨床不易察覺。

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