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糖尿病腎病需與哪些疾病鑒別

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醫生主講實錄

一、腎淀粉樣變性,結節中無細胞、結節大小不一,pas染色后呈淡粉色,偏震光顯微鏡下剛果紅染色成藍綠色,電鏡下見短的隨機排列,無分支的直徑八到十納米的淀粉絲,從系膜區向腎小球基底膜延伸。

二、膜增生性腎炎,晚期病變可見腎小球內大小相似的結節與kw結節相反,結節首先出現在腎小球的周邊部,由于系膜基質插入,腎小球周邊盤呈現雙軌樣改變,內皮下及系膜區可見免疫復合物沉積。

三、輕鏈病,可見結節性腎小球硬化,及腎小管基膜增厚,但臨床上無糖尿病的體征,血清中存在異常的單克隆免疫球蛋白,有時可見免疫球蛋白輕鏈或重鏈在腎小球中沉積。

這些疾病的鑒別,也需要結合患者的病史,比如既往有沒有糖尿病;另外,眼底有沒有糖尿病的視網膜病變等,綜合進行鑒別診斷。

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