髕骨骨折由于涉及關節面也屬于關節內骨折。治療的原則和其他關節內骨折一樣需要解剖復位關節面。除了直視下可以做到也可在關節鏡下采用微創技術完成。將產生2毫米上臺階或3毫米縫隙的髕骨骨折定義為,有移位的骨折,對分裂重型骨軟骨骨折和有移位的髕骨骨折,適合應用關節鏡輔助下內固定治療。
有研究表明,骨塊加壓螺釘固定的生物力學強度,要高于張力帶固定的強度,但對嚴重的粉碎性骨折和骨缺損過多的髕骨骨折,則在關節鏡下固定較困難。首先常規關節鏡下檢查,髕骨及股骨的關節面,清理骨折塊間的積血和碎屑,手法復位,金錢固定,屈膝十到二十度,由遠端向近端轉入兩枚導針暫時固定。透視及關節鏡下正視關鍵面的復位程度,引入3.5毫米和4.5毫米空心螺釘固定。骨質疏松患者必須應加墊圈,以防止螺釘陷入骨質內,也可以用兩枚克氏針固定骨折塊后經硬膜外穿刺針,自皮下倒入兩根鋼絲型張力帶固定。