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白內障一定要等到完全失明才做手術嗎?

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醫生主講實錄

白內障是老年人群的常見疾病,其診斷比較簡單,目前治療手段比較成熟一般采用白內障超聲乳化、人工晶體超聲植入,由于以前手術技術的原因,比如采用白內障現代囊外摘除和人工晶體植入不是應用超聲粉碎白內障的晶體,而是應用手工的方法免除,顧認為白內障一定要等到成熟也就是完全失明才能做手術。

有時雙眼失明才來就診,部分患者甚至出現了嚴重的并發癥,目前看來這不是很科學的,一般矯正視力低于0.3就可以考慮手術,不需要等到完全失明,因為白內障一旦進入成熟期和過熟期,晶體囊膜可能存在晶體和硬度增加,晶體懸韌帶病變不僅增加了手術難度和風險,加了手術并發癥的發生幾率,還容易發生白內障引起的繼發性青光眼和晶體溶解性青光眼。

而在相對早期進行白內障超聲乳化摘除手術的人工晶體植入術手術的安全性會得到很大的提高,病人的恢復較快,某些類型的白內障,如后囊下白內障或皮質不均勻渾濁等引起的視力下降等,雖然檢查視力還相當不錯,其視覺質量也會明顯損害,這時可能還需要放寬手術適應癥,由于不同對視力的要求各不相同,具體還需要面診溝通。

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