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• 迷走神經(jīng)刺激療法的效果如何

  迷走神經(jīng)刺激手術(shù)是一個成熟的手術(shù)了，在國外的話做了很多，在國外為什么做得多，國內(nèi)做得少，因為國外的報銷比例比較高，接受度比較高，在國內(nèi)的話其實也做了不少，應(yīng)該說，接受度慢慢地也上來了，因為病人的經(jīng)濟條件改善，國家醫(yī)保政策的提高，很多也報銷，有很多省份的話，迷走神經(jīng)刺激也開始報銷，所以說，它適合的病人其實，理論上講所有病人都適合，理論上講只要說藥物，吃藥控制不住都能做，頑固性癲癇，找不到致癇灶的情況下，或者說致癇灶不明確的情況下可以做，有的病人，比如說他治得很好，然后發(fā)作比較頻繁，就可以做，也許十年二十年以后，定位技術(shù)SCG方面有新的突破，先做迷走神經(jīng)刺激緩解一下，然后讓他智力下降慢一點，或者不下降，盡管大多數(shù)情況下不能根治，但是緩解也是不錯的，給將來騰出一個機會或騰出一個時間窗來，看以后有沒有什么好辦法，或者說實在就是手術(shù)做不了，藥物也吃不好，做個迷走神經(jīng)刺激，百分之七八十，還是能明顯減輕它的發(fā)作也是有效的，如果說經(jīng)濟條件好的話，完全可以做，如果是經(jīng)濟條件，到砸鍋賣鐵做這個手術(shù)的話，自己衡量看值不值得，我們也不做判斷，但是只要是頑固性癲癇，理論都適合迷走神經(jīng)刺激術(shù)，迷走神經(jīng)刺激術(shù)這個效果目前來說是比較肯定的，應(yīng)該說兩方面，一方面就是說有一部分治愈的，這個比例盡管不是很高，大概10%左右有治愈的，十個里面有一個的，效果不錯，還有70%到80%能明顯減輕，這個也是有統(tǒng)計數(shù)據(jù)支持的，國內(nèi)外數(shù)據(jù)都提示，而且它隨著時間的延長，這個療效在鞏固，有的可能是頭幾年，可能會頭一兩年效果差一點，但是隨著時間延長，它跟手術(shù)不一樣，手術(shù)一般是短期，或者說近期一兩年之內(nèi)，效果可能會好，遠期的話可能復(fù)發(fā)率還要高一點，或者說它的治愈手術(shù)，整個趨勢逐年可能是在下降，迷走神經(jīng)刺激術(shù)逐年是在往上漲的，這也是它的一個優(yōu)勢應(yīng)該說，所以說它的療效是肯定的，治愈率也是有一部分的，治愈率不是很高，然后選不選擇手術(shù)，患者家屬，就是在醫(yī)生充分教的情況下，可以自主選擇，迷走神經(jīng)刺激術(shù)，在國內(nèi)最近幾年來說，也是很多中心組陸續(xù)開展起來，并發(fā)癥相對開顱術(shù)，應(yīng)該說是要小得多，療效盡管不是很滿意，或者說相對開顱的手術(shù)來說，或者說比如說顳癲癇，或者說有明確病灶的切除術(shù)，要差一些，但是它也是一個沒有辦法的辦法，否則的話，就只能看著孩子傻掉，或者看著他天天抽也沒轍，這個迷走神經(jīng)刺激術(shù)，至少提供了一個治療方法，還能減輕一些，應(yīng)該說是一個重要的外科治療手段。

  

  03:32
  張光明 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 12343次

• 四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌效果如何？

  標(biāo)準的四聯(lián)療法用完了以后，大概是百分之八十多的人是能消掉的，但不是百分之百，可能會有那么一兩個，因為他感染的部位不一樣，感染的細菌的情況也不一樣，還有個體差異，他這些都會有一些不同的，有一部分人已經(jīng)很標(biāo)準的用了這個藥，還是消不掉，那我們可能就會需要第二次再去消，第二次消比方用到克拉霉素，這個藥耐藥力非常高的，就是不管用，吃了以后下次它就認識了，就是你給他怎么用它都沒有意義了，就是在用這個清除幽門螺桿菌的時候，比方說第一次沒有消掉的，第二次我們要根據(jù)情況再給他換藥來治療這個病，臨床上我們清除率還是比較高的，就是十個人里頭總有那么七八個還是能消掉的，然后等到第二次再來，第二次用，第二次也很快也消掉的。只有極個別人，我是見過一例那樣的，很特殊的情況，他第一次查幽門螺桿菌，他查的碳14，標(biāo)準是一百，他是五百多，等到吃完藥以后查的是七百多，然后再過一段時間，又消了一次，再過一個月查的師九百多，那查完后多的也就算了，他不是老幽門螺桿菌感染嘛，就是粘膜情況我們也要了解一下，那個胃鏡是金標(biāo)準，一定要進去看一下，胃鏡一看就是發(fā)現(xiàn)早癌，這個是比較少見的，這個病人大概病程總共也就兩年時間，就是感染幽門螺桿菌以后，然后就發(fā)現(xiàn)早癌了，這個是特別少見的，我在臨床就見過這么一例。

  

  02:05
  丁瑩紅 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-04-10 62748次

• 替代療法對腎淀粉樣變性效果如何
  腎臟淀粉樣變唯一不可逆行疾病，當(dāng)疾病發(fā)展到尿毒癥階段時透析療法和腎移植是延長患者生命最有效的措施。經(jīng)維持性血液透析治療者平均存活期遠高于未做透析者，血液透析存活五年占34%，做連續(xù)性不臥床腹透透析者平均存活三十個月，有心臟受累者血液透析過程中易發(fā)生低血壓。因多合并腎上腺皮質(zhì)功能受累功能減退所致需加強的松治療，表明血液透析和腹膜透析可部分替代腎功能，延長患者生命。腎移植效果不好，一年存活率為63%，兩年存活率為51%且移植一年后又可再獲淀粉樣變性，因此多不主張做腎移植。
  語音時長 1:24”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-10-31 1132次

• 腎淀粉樣變性如何預(yù)防
  一、注意情緒的調(diào)節(jié)。腎淀粉樣反應(yīng)變性的患者，一定要樹立與疾病作斗爭的信心，因為腎淀粉樣變性的病情緩慢延綿，因此，要保持治療的決心與信心，脾氣暴躁、憂慮重重，都會造成肝臟的損傷，影響分泌系統(tǒng)混亂失調(diào)，同時，直接損傷腎功能。二、禁忌私自亂服用消炎鎮(zhèn)痛藥，例如，感冒藥和抗生素，在使用消炎鎮(zhèn)痛藥物之前，必須要在相關(guān)醫(yī)師指導(dǎo)下進行服用，因為不當(dāng)?shù)氖褂眠@些藥物，直接傷腎功能導(dǎo)致腎功能異常。三、控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)，飲食的酸堿平衡，對于糖尿病的治療及并發(fā)癥的防治，是非常重要的一個環(huán)節(jié)，飲食方面，要多吃富含植物有機活性堿的食品，少吃肉類，多吃蔬菜。四、適當(dāng)鍛煉身體，參加有氧運動，在陽光下多做運動，多出汗可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，從而預(yù)防腎淀粉樣變性的發(fā)生。五、保持良好心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重，會導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進行。六、生活要有規(guī)律。七、遠離煙酒。煙酒都是典型的酸性食品，毫無節(jié)制的抽煙喝酒，極易導(dǎo)致人體的酸化，使得腎淀粉樣變性有機可乘。八、不要食用被污染食物。
  語音時長 2:25”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-24 1635次

• 腎淀粉樣變性怎么治療
  1、一般治療: 急性期臥床休息，補充足夠的熱卡和維生素，同時穿用彈力襪和緊身衣可能有一定的防治作用。2、特殊治療:(1)AL蛋白相關(guān)淀粉樣變：治療AL淀粉樣變的關(guān)鍵在于抑制單克隆漿細胞的增殖，從而抑制免疫球蛋白輕鏈的產(chǎn)生。(2)AA蛋白相關(guān)淀粉樣變：對繼發(fā)于慢性炎癥或感染性者，首先應(yīng)治療原發(fā)病。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 2501次

• 腎淀粉樣變性臨床表現(xiàn)是什么
  腎淀粉樣變性臨床表現(xiàn)有：(1)腎外表現(xiàn):本病多見于40歲以上者，臨床表現(xiàn)取決于淀粉樣物質(zhì)沉積的部位，心臟受累可致心臟肥大、心律失常和心力衰竭；胃腸道受累可見便秘、腹瀉及吸收不良；皮膚受累則見瘀斑、瘀點等。⑵腎損害表現(xiàn):蛋白尿常至腎病綜合征程度，約占初診患者的80%，但蛋白尿的嚴重程度，不一定與腎小球內(nèi)淀粉樣蛋白的沉積范圍呈比例，多為非選擇性蛋白尿。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-02 3002次

• 腎淀粉樣變性的治療
  凡成年人多臟器損害伴有蛋白尿或慢性感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤或其它惡性腫瘤患者，出現(xiàn)大量蛋白尿時，應(yīng)當(dāng)考慮有腎淀粉樣變性。本病迄今，尚無特效療法。一般對癥治療，措施有：一、對繼發(fā)者要給于病因治療。二，當(dāng)用激素治療無效。有人適用強的松，每天每公斤0.8毫克和馬法蘭每公斤0.15毫克，聯(lián)合治療。七
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 214次

• 腎淀粉樣變性的治療
  腎淀粉樣變性是一種較為罕見的疾病，其治療需綜合考慮藥物治療、支持治療及生活方式的調(diào)整。目前，針對該病癥，醫(yī)學(xué)上主要采用藥物治療來延緩病情進展，提高患者生活質(zhì)量。一、藥物治療1、美法侖和潑尼松聯(lián)合療法：此方案通過化療藥物美法侖與抗炎藥物潑尼松
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 0次