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肩先露的診斷

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醫生主講實錄

診斷從以下幾個方面:

第一、腹部檢查。子宮呈橫橢圓形,宮底的高度低于孕周宮底部出不到胎頭或者是胎臀,恥骨聯合上方空虛,宮底的行經較正常妊娠寬,一側可觸及胎頭,一側觸到胎臀,胎背朝向母體腹壁,觸之平坦,肩后位時可觸及不規則的小肢體在臍周兩側,胎心聽診最清楚,腹部檢查多能進行準確定位。

第二、陰道檢查。肩先露的判斷需要在胎膜已破,宮口開大的情況下行陰道檢查,橫位臨產時胎膜與多以破,陰道檢查可觸及胎兒的肩胛骨或者肩峰,肋骨以及腋窩等,腋窩尖端指向胎兒頭端及肩部位,據此可決定胎頭在母體左側或者是右側。

肩胛骨朝上向母體后方,為肩后位,反之為肩前位,如果胎首已經脫出陰道口外,可用握手法鑒別是胎兒的左手或者是右手,因為檢查者只能與胎兒同側的手相握,可運用前反后同原則。

如果肩左前位是脫出的是右手只能與檢查者的右手相握,先后左后位是托出的是左手,檢查時只能用左手與指相握,同樣可以此類推。

第三、超聲檢查。通過檢測胎頭、脊柱、胎心等,準確的判斷出肩先露并能確定具體的胎方位。

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