室間隔缺損是由胚胎期時間的發育不全所致，是最常見的先天性心臟病。室間隔缺損的病理生理取決于控制分流量及分流方向的缺損的大小及肺血管阻力。
若存在室間隔缺損，左心房血液流入右心室后，一部分從正常途徑，即左心室到主動脈至體循環，為有效循環；另一部分則自左心室經間隔缺損分流入右心室到肺動脈至肺循環，為無效循環。
此時兩個循環量不再相等，肺循環血流量大于體循環血流量，從肺動脈瓣或二尖瓣血流量中減去主動脈瓣或三尖瓣血流量即所謂的分流量。分流量大小取決于缺損面積，心室間壓差及肺小動脈阻力。
室間隔缺損的病理生理
潘凌云主治醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-08-12 5111次
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什么是室間隔缺損室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復雜先天性心臟病的基礎。心臟相當于一個有四個房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當于是兩個血泵，負責把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個墻上有一個洞，它就會從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個在臨床上產生雜音跟癥狀，這個就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時候它會比較小的室間隔缺損，它有時候會有膜部瘤形成，會重新粘連，有可能會有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會有自愈傾向的。
01:42
景小勇
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-08-15 13065次
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重室間隔缺損和房間隔缺損，哪個更嚴重呢，實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個嚴重呢，室間隔缺損，因為它相對來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個5毫米左右的室間隔缺損，他就會有很明顯的臨床表現，第一，雜音會非常響；第二，心臟擴大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長發育受限。但對一個5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會有一些臨床表現，生長發育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。
01:34
景小勇
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-08-15 11598次
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室間隔缺損的病理生理改變？室間隔缺損可以產生血液，由左向右分流，血液的分流量取決于缺損的大小，左右心室壓力階差以及肺血管的阻力，直徑小于主動脈根部直徑，約四分之一的小缺損，左向右分流量很小。雖然有左心室負荷增加，但通常不引起肺動脈壓力升高，直徑為主動脈根部直徑四分之一到二分之一的缺損，它的分流量比較大，肺循環血量可超過體循環血量的兩倍，回流到左心血流量明顯增加，左心復核加重，左心房、左心室擴張。如果直徑超過了主動脈根部直徑二分之一的大缺損，不僅左心擴大，由于肺循環血流量過高，肺小動脈痙攣產生肺動脈高壓，右心室負荷增加，導致右心室肥大。語音時長 1:41”
郭菲
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-09 5096次
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房間隔缺損的病理生理出生后左心房壓逐漸高于右心房，房間隔缺損時則出現左向右分流，分流量與缺損大小，兩側心房壓力差，及心室的順應性有關。生后初期，左右心室壁厚度相似，順應性也相似，故分流量不多。隨年齡增長，肺血管阻力及右心室壓力下降，右心室壁較左心室壁薄，右心室充盈阻力也較左心室低，故分流量增加。由于右心室血流量增加，舒張期負荷加重，故右心房右心室增大。肺循環血量增加，壓力增高，晚期可導致肺小動脈肌層及內膜增厚，管腔狹窄，引起肺動脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現右向左分流，臨床出現發紺。語音時長 1:26”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-09 4154次
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室間隔缺損治療室間隔缺損的治療，包括介入治療以及手術治療。介入治療主要是室間隔缺損封堵術。一般符合適用條件的膜周部室間隔缺損，基本上可全部獲得成功。相對適應癥的患者，成功率低一點兒，總體成功率在95%以上。還可以進行手術治療。
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2018-12-12 1502次
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室間隔缺損怎么形成的大部分的室間隔缺損是因為在胚胎時期發育不全，導致缺損情況，形成異常交通，在心室水平產生左向右分流而導致的。還有一部分病人是因為急性心肌梗死累及到室間隔的心肌壞死時，心臟收縮導致室間隔破裂，引起室間隔缺損的出現。
姜倩倩
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-12-24 1602次
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楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-01-24 355次
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齊欣
主任醫師北京醫院
2022-01-24 197次
