對于腰椎管狹窄癥的患者常常有腰腿痛伴有明顯的間歇性跛行，癥狀重體重輕，影像學檢查腰椎管狹窄明顯，以上結果都會支持腰椎管狹窄的診斷，其診斷要點應將病史，臨床表現和影像學檢查相結合。
臨床表現是基本的診斷手段，僅有影像學上的狹窄只能稱為腰椎管狹窄，不能稱為腰椎管狹窄癥，只有當其合并明確的臨床癥狀，如伴有間歇性跛行者才能稱為腰椎管狹窄癥。
患者出現腰椎管狹窄還需要與腰間盤突出，腰椎關節痛綜合癥，閉塞性脈管炎，血管性間歇性跛行和脊髓源性間歇性跛行相鑒別。
腰椎管狹窄癥的診斷要點
郭嘯主任醫師
綏化市第一醫院 骨科
2018-08-12 1689次
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腰椎管狹窄癥的早期癥狀腰椎管狹窄癥的患者，早期主要表現是平靜休息時，常狀態下的一個下肢疼痛癥狀。但是行走一段距離后，出現一個下肢的疼痛加重、麻木，甚至無力的癥狀。需要彎腰或者蹲下，休息一段時間后，方可以緩解，而后才能繼續行走，這個在醫學上稱為一個，典型的間歇性的跛行。此部分病人還有無明顯的誘因的，出現一個腰腿痛及麻木，如果出現這樣的癥狀的話，應該及時到醫院，進行一個腰部的核磁共振檢查，觀察這個腰神經根受壓情況。一旦確診可以早期采取一個，保守性的一個綜合治療方案，如果保守治療六個月無效，可以考慮手術治療。
01:06
丁凡
副主任醫師武漢市普仁醫院
2019-11-11 1862次
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腰椎管狹窄癥手術指征腰椎管狹窄是一種常見病、多發病，大多數的腰椎管狹窄患者是不需要手術治療的。通過保守治療完全可以消除癥狀，但是對于嚴重的腰椎管狹窄患者。第一是影像學明顯的椎管狹窄壓迫神經、脊髓。第二，當出現了下肢的功能障礙、記憶力減弱、感覺消失甚至肌肉萎縮時，再有出現了大小便的失禁，這些都需要行手術治療。它的手術方法如果是單階段的、局限性的，可以采用微創手術治療。如果是多階段的、病變廣泛的，我們建議采取切開探查椎管擴大，內固定手術治療。
01:27
張毅
主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院
2019-10-17 2234次
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腰椎管狹窄癥診斷要點腰椎管狹窄癥的診斷主要有以下幾個方面：一，癥狀。特征性的癥狀為間歇性的跛行，及行走時有小腿痛，無力和麻木，休息后會緩解。腰腿痛反復的出現，腰痛多在下腹部及骶部，腿痛常長可累及兩側，可左右交替出現。二，體征。足趾背伸無力，深肌腱反射障礙，直腿抬高試驗陽性，腰部后伸受限，并會引起小腿疼痛，這是本病的一個重要體征。三，x線檢查。x線正位片，可顯示小關節突肥大，椎間隙的狹窄，側位片可顯示椎體后緣有骨刺形成。四，CT掃描。脊髓造影可顯示出典型的蜂腰狀的缺損，和根袖受壓及階段性的狹窄等影響。語音時長 1:15”
付殿躍
主治醫師河北以嶺醫院
2018-10-24 1560次
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腰椎管狹窄癥的臨床診斷要點腰椎管狹窄癥是骨科的常見疾病，是指腰椎管因受到某種原因導致椎管管腔變窄使其中的內容物包括脊髓圓錐，馬尾神經和神經根長期受壓而出現下肢以及會陰部相關癥狀的一種綜合征。可由于腰椎退行性變，椎管發育性狹窄，創傷或者醫源性的因素引起，臨床上根據病因可將腰椎管狹窄進一步分成原發性腰椎管狹窄，單純有先天性的骨發育異常引起，臨床上比較少見。臨床上多見的是繼發性的腰椎管狹窄，由于腰椎的椎間盤椎體，或者脊椎滑脫，外傷性骨折脫位等原因引起，腰椎管狹窄癥的主要癥狀是腰腿疼痛，常發生一側或者兩側的更新放射性神經痛，嚴重者可有雙下肢無力，括約肌松弛，大小便障礙，另一個典型癥狀是間歇性跛行，多表現為患者在站立或者行走時腰腿疼痛癥狀加重，行走越短，距離即感到下肢疼痛或者麻木無力越來越嚴重，休息后癥狀緩解。?檢查手段主要是指腰椎的x線片，還有ct以及磁共振，臨床上根據病史結合臨床癥狀典型體征以及醫學影像，檢查結果基本可以明確診斷的。語音時長 2:10”
姚風華
主治醫師馬鞍山市人民醫院
2018-11-16 1538次
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腰椎管狹窄癥的臨床診斷要點有哪些腰椎管狹窄癥主要的診斷要點為間歇性坡行，主訴多癥狀少，腰椎后伸受限，結合腰椎ct檢查、腰椎磁共振檢查，多節段腰椎間盤突出，后縱韌帶鈣化，椎小關節增生，黃韌帶肥厚，可以導致上述臨床癥狀。排除血管疾病，可以確定診斷。
王友卿
主任醫師綏化市第一醫院
2018-11-23 1301次
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腰椎管狹窄癥鑒別診斷病情分析：腰椎管狹窄主要表現為腰部疼痛、坐骨神經痛、間歇性跛行等，CT和核磁共振可明確診斷。需要和腰椎間盤突出、腰肌勞損、閉塞性脈管炎鑒別。腰椎間盤突出一般沒有間歇性跛行，直腿抬高試驗為陽性，而腰椎管狹窄為陰性。腰椎管狹窄CT、核磁共振、脊髓造影檢查顯示椎管矢狀征小于正常，而腰椎間盤突出癥則無。意見建議：臥床可以減輕脊柱的壓力，可以改善血液循環，有利于康復，建議硬板床平臥，避免彎腰的勞動、久坐、久站。可以做一些推拿、理療等治療。
魏憲會
副主任醫師濱州市中心醫院
2020-07-29 2502次
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張翔
副主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院
2022-04-08 64次
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腰椎椎管狹窄癥的診斷與治療對于病人出現了腰椎管狹窄癥的情況，主要是導致腰椎管矢狀徑和橫徑明顯的變窄，就會導致椎管內的脊髓，神經根受壓，病人就會出現明顯的腰部疼痛，伴有臀部，腿部的酸麻脹痛的情況病人在走路時就會出現間歇性的跛行，從而將嚴重影響病人的生活質量。并且在出現癥狀以后，行腰部的CT檢查，就會見到腰椎管矢狀徑和橫徑有狹窄
劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2022-01-20 200次
