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• 頸動(dòng)脈狹窄用做造影嗎

  絕大多數(shù)的頸動(dòng)脈狹窄不需要去做造影，因?yàn)槲覀兡壳坝蟹浅：玫难艹暤臋z查。那么超聲檢查能夠使我們很好地判斷一個(gè)狹窄的程度、病變的部位，以及斑塊的性質(zhì)。絕大多數(shù)這個(gè)方法，就給我們一個(gè)很好的篩查的方法。CTA術(shù)前能夠使我們很好的明確一個(gè)斑塊的性質(zhì)，有沒(méi)有嚴(yán)重的鈣化，病變的解剖部位到底在哪，它的顱內(nèi)外的交通怎么樣，也能有一個(gè)很好的判斷。而核磁也同樣給了我們一個(gè)很好的判斷。但是就這些方法之間，它也有一些差距。比如CTA，有些人會(huì)高估我們的病變，我們的核磁也使病變會(huì)達(dá)到一定的高估。但是DIC，在這些情況下都不能確診，甚至我們需要給病人進(jìn)行一個(gè)外科干預(yù)的時(shí)候，我們就會(huì)給病人考慮去進(jìn)行血管造影。通過(guò)動(dòng)態(tài)的血管造影，我們可以完整地了解病人血管狹窄的程度，以及他側(cè)支循環(huán)代償?shù)那闆r，是不是需要一個(gè)外科的干預(yù)。

  

  01:32
  郭連瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-03-18 7543次

• 肺動(dòng)脈高壓的分級(jí)

  世界衛(wèi)生組織規(guī)定，一個(gè)健康人靜息狀態(tài)下的時(shí)候，肺動(dòng)脈壓力大于25，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的時(shí)候肺動(dòng)脈大于30，稱之為肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓分為輕、中、重三級(jí)，輕度的時(shí)候肺動(dòng)脈壓力，波動(dòng)于30到40毫米汞柱；中度的時(shí)候，肺動(dòng)脈壓力波動(dòng)于，40到70毫米汞柱；大于70毫米汞柱，我們稱之為重度的肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)患者出現(xiàn)，重度肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候，往往已經(jīng)出現(xiàn)很嚴(yán)重的臨床癥狀，如果是由于先天性心臟病，導(dǎo)致的肺動(dòng)脈壓力這么增高的話，已經(jīng)往往喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)。

  

  01:04
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 32258次

• 肺動(dòng)脈瓣狹窄的超聲及心導(dǎo)管檢查
  對(duì)于肺動(dòng)脈瓣狹窄的患者來(lái)說(shuō)，行二維超聲心動(dòng)圖可以顯示肺動(dòng)脈瓣的厚度，收縮時(shí)的開啟情況以及狹窄后的擴(kuò)張。多普勒超聲可以檢查在患者的心房水平是否存在分流，更重要的是可以較為可靠的估測(cè)肺動(dòng)脈瓣狹窄的嚴(yán)重程度，因此超聲檢查對(duì)于肺動(dòng)脈瓣狹窄的患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常重要的檢查。心導(dǎo)管檢查在患者中出現(xiàn)右心室壓力明顯增高，可與體循環(huán)壓力相等，而肺動(dòng)脈壓力明顯降低，心導(dǎo)管從肺動(dòng)脈向右心室退出時(shí)的連續(xù)曲線顯示明顯的無(wú)過(guò)渡區(qū)的壓力階差。心血管造影可以看到右心室造影出現(xiàn)明顯的射流征，同時(shí)可以顯示肺動(dòng)脈瓣葉增厚和發(fā)育不良以及肺動(dòng)脈總干的狹窄后擴(kuò)張。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-22 2161次

• 主動(dòng)脈瓣狹窄左心導(dǎo)管檢查
  左心導(dǎo)管檢查是最常用的方法，是通過(guò)左心雙腔導(dǎo)管同步測(cè)定左心室和主動(dòng)脈壓，或用單腔導(dǎo)管從左心室緩慢外撤至主動(dòng)脈連續(xù)記錄壓力曲線。如左心導(dǎo)管難以通過(guò)狹窄的主動(dòng)脈瓣口，則可取右心導(dǎo)管經(jīng)右心穿刺，室間隔進(jìn)入左室與主動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)管同步測(cè)壓。計(jì)算左心室主動(dòng)脈收縮期峰值壓差，根據(jù)所得壓差可計(jì)算出瓣口面積，大于1平方厘米為輕度狹窄，0.75至1平方厘米為中度狹窄，小于0.75為重度狹窄。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-09-07 1480次

• 肺動(dòng)脈瓣狹窄的超聲及心導(dǎo)管檢查表現(xiàn)
  超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為心室肥厚，肺動(dòng)脈瓣增厚向肺動(dòng)脈呈圓頂狀凸出或有心室流出道狹窄。心導(dǎo)管檢查表現(xiàn)為右心室壓力增高，肺動(dòng)脈壓力減低。心臟造影表現(xiàn)為右心室造影顯示瓣膜型者在心室收縮期瓣葉融合，如天幕狀凸出于肺動(dòng)脈內(nèi)，瓣孔如魚口狀。
  馮繼榮 主治醫(yī)師新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

  2018-11-29 1901次

• 肺動(dòng)脈瓣狹窄的體征是什么
  在胸骨左緣第2肋間可聞及3-4/6級(jí)響亮粗糙的收縮期噴射性吹風(fēng)樣雜音，雜音最響處可觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音常減弱、分裂。漏斗部狹窄的病人，雜音與震顫部位一般在左第3或第4肋間處，強(qiáng)度較輕，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音可能不減輕，有時(shí)甚至呈現(xiàn)分裂。
  馮繼榮 主治醫(yī)師新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

  2018-11-29 2403次

• 肺動(dòng)脈瓣狹窄
  肺動(dòng)脈瓣狹窄是一種先天性心血管畸形，約占成人先天性心臟病的25%左右，主要是指肺動(dòng)脈瓣、瓣上或者瓣下出現(xiàn)狹窄。狹窄程度較輕的患者一般無(wú)明顯的臨床癥狀，但是狹窄嚴(yán)重的患者可以因?yàn)槟炒蝿×业捏w力活動(dòng)而出現(xiàn)死亡。如果在嬰幼兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)了本病，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，預(yù)后較好，如果成年之后再進(jìn)行手術(shù)治療，預(yù)后要差一
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-25 8950次

• 肺動(dòng)脈瓣狹窄和肺動(dòng)脈高壓的區(qū)別
  肺動(dòng)脈瓣狹窄和肺動(dòng)脈高壓的區(qū)別在于肺動(dòng)脈瓣狹窄指的是肺動(dòng)脈主干或者是主要分支的管狹窄，是可以治愈的，肺動(dòng)脈高壓指的是肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力升高，通常很難治愈。肺動(dòng)脈瓣狹窄：肺動(dòng)脈瓣狹窄是一種先天性心血管畸形，多數(shù)是因?yàn)橄忍斓男呐K發(fā)育異常導(dǎo)致的，可能是患者母親懷孕時(shí)受到病毒或細(xì)菌感染引起的，主要是指肺動(dòng)脈瓣、
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 135次