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泌尿系結核的診斷

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醫生主講實錄

第一,病史有慢性膀胱炎癥狀,經過抗感染藥物治療以后久治不愈,尿液呈酸性有大量的膿細胞,普通的培養沒有細菌生長,有肺外結核或者其他腎外結核病灶,尿液出現少量的蛋白質,有紅細胞,附睪或輸精管發現了硬結,陰囊有慢性瘺道,提示有泌尿系結核的可能,需要進一步檢查。

第二,24小時的尿沉渣找抗酸桿菌,陽性率可以達到50%到70與包皮垢桿菌、枯草桿菌的抗酸桿菌鑒別,尿液結核分枝桿菌培養和動物接種這個更可靠,陽性率達到80%,但是需要的時間比較長,近年來,應用免疫學方法診斷腎結核已經取得了進展,特別是尿液的結核抗體檢查,泌尿系結核患者尿液中的結核抗體檢出量往往是高于血液。

第三,膀胱鏡的檢查,可以看到膀胱粘膜充血水腫,結核結節或者潰瘍等,x線可以看到腎外形增大或者成一個楓葉狀,輸尿管結核的鈣化灶。

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