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小兒腎血管性高血壓鑒別診斷方法有哪些

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醫生主講實錄

一,彩色多普勒超聲檢查,彩色多普勒超聲作為簡單廉價的腎動脈狹窄的篩選手段,是目前最多使用的無創性檢查方法,彩色多普勒超聲可有9%的特異度,95%的敏感度。但以此計數的準確性嚴重依賴于操作者的耐心和經驗,對于腹部和氣體過多的患者檢查比較困難,建議使用腎動脈支架手術后復查。

二,磁共振血管成像,磁共振采用三枚對比成像,可以較好地顯示小兒腎動脈的解剖結構,敏感度為80%到100%,特異度為9%到99%,多采用相對比的方法和時間飛躍法。磁共振血管檢查對腎臟的損害診斷效果比較好,而對遠端或者腎副動脈容易漏診,磁共振血管造影可不使用或者少量使用專用的對比劑,腎臟損害比較小。

三,螺旋計算機斷層掃描,計算機斷層掃描也叫CTA,是一個可靠的檢查手段,對腎動脈和腎副動脈顯示效果比較好,其敏感度和特異度分別為88%到96%,96%到100%,對腎副主動脈和腎動脈鈣化的定位和定量超過任何一種檢查方法。

四,腎動脈血管造影,是目前被認為診斷ras的金標準,造影是指征,臨床上有滲血性高血壓、缺血性腎病、不穩定心絞痛,三者之一存在加上以下任何一個條件:

(一)非侵入性檢查,提示一側腎動脈狹窄大于50%或有明顯的血流動力學改變。

(二)在三十歲以下或者五十歲以后發現有高血壓。

(三)腎臟縮小腎功能損害特別是使用ACEI制劑的患者。

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