?診斷需要排除所有的繼發(fā)性因素,如乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病其它感染或結締組織病,常見需要鑒別的疾病有:
1、糖尿病腎病:糖尿病腎病發(fā)生結節(jié)狀損害的小球相對較少,可以從免疫病理學上進行鑒別。
2、淀粉樣變腎病:剛果紅染色及電鏡下可以鑒別。
3、輕鏈腎炎:光鏡下與膜增生性腎小球腎炎難以鑒別,可以免疫病理學區(qū)分。
4、狼瘡性腎炎,慢性低補體血癥應與狼瘡性腎炎相鑒別,狼瘡性腎炎可以出現多種類型的病理學改變,如滿堂亮的表現。而膜增生性腎小球腎炎同時出現多種免疫球蛋白及補體沉積的情形比較罕見,
5、過敏性紫癜腎炎。鑒別的要點為過敏性紫癜腎炎的腎小球系膜區(qū)及毛細血管袢上有大量的IgA沉積還可以表現出皮膚紫癜、關節(jié)痛和腹痛等。
6、感染后腎炎,有時難以鑒別,但一般感染后腎炎的病程比較短。