近年來從提高診斷療效和降低死亡率出發(fā)，根據(jù)心肌缺血的發(fā)生機(jī)制，發(fā)展速度和預(yù)后的不同，臨床上將冠心病的臨床類型分為慢性穩(wěn)定型心絞痛和急性冠脈綜合征兩大類，其中急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛以及急性心肌梗死，第三包括冠心病性猝死。
今天給大家講一講老年病急性冠脈綜合征的臨床表現(xiàn)，老年急性冠脈綜合征的首發(fā)癥狀常不典型，出現(xiàn)典型癥狀者不足40%，最常見的癥狀是氣短呼吸困難可出現(xiàn)惡心，嘔吐，乏力，暈厥及行意識喪失，迷走神經(jīng)興奮等非疼痛癥狀，在八十歲以下患者中，疼痛仍然是老年急性冠脈綜合征的主要表現(xiàn)。
心肌梗死時疼痛性質(zhì)和部位可不典型，除胸痛外疼痛可發(fā)生于其他部位，約10%表現(xiàn)為上腹部疼痛伴有惡心嘔吐，部分患者的疼痛可發(fā)生于頭頸部咽喉和下頜部，還有部分是以牙痛頸痛肩背痛為首發(fā)癥狀，老年人的疼痛感和缺血一直有別于年輕的患者，老年人急性冠脈綜合征的胸痛不典型，認(rèn)知受損，與其他臨床疾病存在時，常導(dǎo)致就診及入院延遲。
老年患者合并的陳舊心肌梗死，心臟傳導(dǎo)異常數(shù)值傳道阻滯，導(dǎo)致心電圖改變不典型，老年人急性冠脈綜合征患者的呼吸困難等癥狀容易被漏診和誤診，常需與年齡相關(guān)的舒張功能不全或肺部疾病相鑒別。
老年急性冠脈綜合征患者與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦血管疾病同時存在，心排血量突然減少可引起暈厥，卒中和急性意識喪失，有時成為老年人患者就診的原因，老年人急性冠脈綜合征可能發(fā)生在患其他急性疾病或合并疾病的臨床情況惡化時，心肌耗氧量增加或應(yīng)急狀態(tài)促進(jìn)潛在的冠狀動脈粥樣硬化疾病進(jìn)而誘發(fā)冠脈事件。
