胃穿孔是胃潰瘍患者最嚴重的并發癥之一,胃穿孔最常見的原因在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸及胃蛋白酶增加,胃容積增大,很容易誘發胃穿孔。患者突然發生劇烈疼痛,疼痛最初始于上腹部或穿孔的部位常呈刀割和燒灼樣痛,一般為持續性,疼痛很快擴散至全腹。胃穿孔分為無腹膜炎癥發生的小穿孔、空腹穿孔和飽餐后穿孔。
對于無腹膜炎發生的小孔穿孔、空腹穿孔,可采用保守療法,進食鼻置管抽吸胃內容物,輸液補充水和電解質,應用抗菌素預防腹腔繼發感染。
對于飽餐后的穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需要在六到12小時內進行急診手術。慢性穿孔,進展較慢,穿孔至比鄰臟器可引起粘連和瘺管,也常需外科手術治療。