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腦脊液漏的診斷

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醫(yī)生主講實錄

第一類、術(shù)中腦脊液漏診斷,手術(shù)時發(fā)現(xiàn)硬脊膜撕裂,有清亮的腦脊液流出,即可馬上確診腦脊液漏,由于腦脊液流出,硬脊膜萎縮塌陷也可以確診。

手術(shù)中懷疑有硬脊膜損傷導(dǎo)致腦脊液漏,應(yīng)當(dāng)進行術(shù)中用巨大力量吹氣時,胸腔壓力急劇升高,導(dǎo)致靜脈回流減少、心率增快,此時硬膜波動增強,如果沒有硬脊膜波動增強或者看到腦脊液流出硬脊膜,則可確定診斷。

第二類、術(shù)后診斷,術(shù)后傷口引流多,引流液清亮,術(shù)后48到72小時仍無引流液減少或者患者有頭痛、頭暈、惡心癥狀,頭部抬高時癥狀更為明顯或者如果引流不通暢,腦脊液基于硬膜外,也可與手術(shù)切口觸到波動感,術(shù)后出現(xiàn)的不明確的腦脊液漏,可以通過b超、核磁幫助診斷,核磁可以區(qū)分出軟組織和液體信號的不同。

第三類、和術(shù)后傷口出血血腫相鑒別,術(shù)后切口內(nèi)出血導(dǎo)致傷口引流液增多,但是引流液是血性的,顏色較腦脊液漏的顏色呈鮮紅,如果切口內(nèi)出血較多也可伴有患者心率增高,血紅蛋白下降等低血容量的表現(xiàn)。

以上內(nèi)容僅供參考

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