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肺膿腫的治療原則

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醫生主講實錄

肺膿腫的治療首先是抗生素治療,吸入性肺膿腫多合并厭氧菌感染,一般對青霉素比較敏感,可根據病情的嚴重程度,決定青霉素的劑量。血源性的肺膿腫,多為葡萄球菌和鏈球菌感染,可選用耐β-內酰胺酶的青霉素或者頭孢菌素。

抗生素的療程一般就是六到八周,或者直至X線胸片示膿腔和炎癥消失,僅有少量的殘留纖維化,其次是膿液引流,膿液引流是提高療效的有效措施,痰黏稠不易咳出者,可用祛痰藥或者霧化吸入生理鹽水,祛痰藥或者支氣管舒張劑以利痰液的引流。

手術治療,手術治療的適應癥一般為肺膿腫病程超過三個月,經內科治療膿腔不小,或者膿腔過大,在五個厘米以上,估計不易閉合者,還有一種就是大咯血經內科治療無效或者危及生命的,最后一種就是支氣管阻塞限制氣道的引流,如肺癌,這些情況下就需要一個手術治療。

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