冠狀動脈瘤患者早期無任何臨床癥狀,心電圖可能是正常的,體檢的時候也可能沒有發現任何隱性的體征,直到出現并發癥,比如冠狀動脈血栓的形成,心肌梗死的出現等,才能出現相應的臨床癥狀,因此早期的診斷是比較困難。
臨床表現也是多種多樣的,而且是非特異的,主要是取決于冠狀動脈瘤本身的病理改變以及是否有合并癥,冠狀動脈瘤本身不引起癥狀,有時候很大,有時候也可能沒有任何癥狀,只有在行冠狀動脈造影的時候可能會偶然發現,其臨床表現為心絞痛,或者急性心肌梗死的癥狀和體征,瘺口大的話也可能發生心力衰竭,植入心包腔則發生急性心包填塞而死亡,巨大的冠狀動脈瘤也可能會出現右室瘤束道,受阻的癥狀和體征。