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醫(yī)生主講實(shí)錄

導(dǎo)致肺空洞的疾病有很多,臨床上常見的有肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺腫瘤和一些細(xì)菌感染也可以導(dǎo)致肺的空洞。如果患者出現(xiàn)了肺空洞的改變,還需要積極地完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片兒、肺CT、PPD結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)、痰培養(yǎng)、痰查抗酸桿菌、肺腫瘤及其系列的檢查,甚至支氣管鏡檢查,明確疾病的診斷。

如果患者由于肺膿腫導(dǎo)致的肺空洞,要積極的抗感染治療,同時通暢氣道,促進(jìn)痰液的排出。包括使用強(qiáng)有力的抗生素,青霉素、頭孢及抗厭氧菌的甲硝唑、奧硝唑、克林霉素等。必要時可使用炭青霉烯類的抗生素。積極治療后如能很好的控制,空洞會逐漸的縮小、恢復(fù),如果不能很好的控制,需要考慮手術(shù)或者氣管鏡的治療。

如果患者是由于肺結(jié)核導(dǎo)致的空洞,要積極的抗結(jié)核治療,包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、水楊酸鈉等藥物。經(jīng)治療后空洞可縮小,但不能完全恢復(fù)正常。

如果患者由于肺惡性腫瘤導(dǎo)致空洞,要積極地評估是否有手術(shù)的適應(yīng)癥。有手術(shù)適應(yīng)癥者積極的手術(shù)治療,無手術(shù)適應(yīng)癥的可考慮放療或者化療或者靶細(xì)胞藥物治療。

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