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醫(yī)生主講實錄

容易出現(xiàn)心臟損害的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病,最常見的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡患者常出現(xiàn)心包炎,可以為纖維蛋白性心包炎或者滲出性心包炎,但是心包填塞比較少見,患者也可以出現(xiàn)疣狀心內(nèi)膜炎。

病理表現(xiàn)為瓣膜的贅生物與感染性心內(nèi)膜炎不同,見于二尖瓣后葉的心室側(cè),而且并不引起心臟雜音性質(zhì)的改變,10%的狼瘡患者,可以出現(xiàn)心肌損害,患者表現(xiàn)為氣短、心前區(qū)不適,心律失常,嚴重者可以發(fā)生心力衰竭,導(dǎo)致死亡。

狼瘡患者還可以出現(xiàn)冠狀動脈受累,表現(xiàn)為心絞痛和心電圖的stt改變,甚至出現(xiàn)急性心肌梗死。另外類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,也可以出現(xiàn)心臟的損害,是以心包炎最為常見的,但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的心臟損害比較少見。

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