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糖尿病并發癥肺結核如何治療

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醫生主講實錄

?糖尿病患者是結核病的易感者,糖尿病合并肺結核的時候在積極地控制糖尿病的同時,抗結核藥物的應用原則與單純的肺結核是一致的,同時需要考慮抗結核藥物可能對糖尿病的及慢性并發癥的影響。比如說異煙肼可以加重糖尿病神經病變,鏈霉素、阿米卡星、卷曲霉素這些藥物有一定的腎毒性,對糖尿病腎病有不利的影響,乙胺丁醇可以加重糖尿病視神經的病變。利福平可以加速某些降糖藥物的滅活等。

糖尿病合并初次的肺結核可以采用異煙肼、利福平的三藥或是四個藥的方案,療程一般是十二個月,必要的時候可以適當的延長,治療結束以后,也需要定期的隨訪。糖尿病并發復制性肺結核的病歷需要選用敏感的藥物聯合治療,療程根據病情及痰涂片變化的情況來定,病發耐藥及耐多藥肺結核的治療原則與耐藥結合病相同,但是更需要注意對糖尿病并發癥的影響。

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