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小兒室性心動過速的治療

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醫生主講實錄

小兒室性心動過速是一種嚴重的快速心律失常,可發展為心室顫動,致心臟性猝死。同時有心臟病存在者病死率可達50%以上,所以必須及時診斷予以適當處理。

藥物可選用利多卡因,0.5~1.0毫克每公斤體重靜脈滴注或緩慢推注。必要時每隔10~30分鐘重復,總量不超過5毫克每公斤體重。此藥能有效控制心動過速,但作用時間很短,劑量過大可能引起驚厥,傳導阻滯等毒性反應。伴有血壓下降或心力衰竭者首選同步直流電復律(1~2焦每公斤體重),轉復后再用利多卡因維持。預防復發可用普羅帕酮,胺碘酮或索他洛爾等。

對多形性室速伴QT間期延長者,若為先天性因素,則首選β受體阻滯劑,禁用Ⅰa類,Ⅰc類和Ⅲ類藥物和異丙腎上腺素。后天性因素所致者可選用異丙腎上腺素,必要時可使用利多卡因。

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