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醫(yī)生主講實錄

第一,環(huán)形切除病變行對端吻合術,是以往氣管狹窄的主要治療方法。經(jīng)氣管鏡電刀或者是激光切開聯(lián)合球囊擴張治療安全,微創(chuàng)其有效。

第二,對于僅由肉芽組織阻塞氣管嗆的病例,可經(jīng)氣管鏡采用冷凍或聯(lián)合激光,高頻電刀,apc等熱消融術,消除肉芽組織或切開氣管,在直視下刮除肉芽組織使通氣順利。

第三,對于鄰近器官腫物長期壓迫,而氣管壁軟化所致的狹窄,在解除壓迫的基礎上,用肋骨片外撐固定軟化區(qū),克服狹窄。也可以在氣管內置入硅酮支架解除狹窄,對大氣道狹窄的急診患者可先至入氣管支架緩解呼吸困難,然后再針對病因治療。

第四,對于狹窄區(qū)太長,不適宜作切除病變形對端吻合術者,可在氣管內質管,通過造口引出體外,以解除氣管梗阻,確保呼吸通暢。

第五,嬰兒兒童的氣管病變做切除對端吻合術必須慎重。因為嬰兒和兒童的氣管對端吻合口,當耐受低于成人,且氣管管腔直徑小,耐受水腫差,因此應該盡可能地將手術推遲。

第六在治療過程中,應該重視抗感染治療。因為感染可以加重氣管的梗阻程度,增加治療困難,也可以引起氣管完全梗阻等危險。

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