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良性直腸息肉會癌變嗎

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醫生主講實錄

直腸息肉會不會癌變,這是很多患者關心的一個問題,一般來講兒童期直腸息肉的惡變性可能性較小,成年人隨著息肉體積的長大,其癌變率也隨著增加,總的癌變率在10%到20%左右。

息肉發生癌變的理論有兩種學說:

一為各種致癌因素首先在腸內形成腺瘤樣息肉,在此基礎上再癌變,因此被公認的息肉是癌前病變,特別是腺瘤,絨毛狀腺瘤或者乳頭狀腺瘤有惡變傾向。

二是新生癌學說,局部經過腺瘤過程,而在自然因素作用下由正常黏膜直接到癌,普遍認為腺瘤隨著體積的長大其癌變率也增加,息肉小于0.5厘米絕大多數是良性的,癌變率僅為0.6%,1.0厘米以下約6%左右,2.0厘米以上癌變機會增多可達20%,4厘米以上者多為惡性,從病理上分析管狀腺瘤癌變率約為5%,混合腺瘤癌變率為20%,絨毛狀腺瘤癌變率可達50%。

息肉形態不規則生長迅速增大較快者癌變率可能性大,廣基息肉比有蒂基息肉更容易癌變,有蒂息肉息肉的癌變率約為4.5%,而廣基息肉的惡變率為10.2%,據統計管狀腺瘤中在直腸的癌變率為7.3%。

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