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縱膈淋巴結結核臨床表現?

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醫生主講實錄

?一般起病比較緩慢,少數的患者可以急性發病,主要的癥狀為結核病的中毒表現及縱膈腫大的淋巴結壓迫癥狀,下面分兩點為大家介紹:

一、慢性起病可以有低熱、乏力、盜汗等常見的結核病中毒表現,急性發病的時候可以出現寒戰、高熱,體溫可以高達40℃,伴有頭痛、周身酸痛等癥狀,往往被誤診為流感等,抗炎及抗病毒治療是沒有效果。

二、壓迫癥狀及體征,縱膈淋巴結結核可以產生不同程度的壓迫癥狀,組織淋巴結腫大,壓迫氣管和主支氣管引起呼吸困難,尤其是幼兒癥狀會更明顯,表現為吸氣性的呼吸困難,嚴重者會出現三凹征。

腫大的淋巴結壓迫喉返神經,可以引起同側的聲帶麻痹出現聲音嘶啞,壓迫膈神經出現頑固性呃逆,壓迫交感神經的出現霍納綜合征,壓迫大血管可以出現上腔靜脈壓迫綜合征;壓迫主動脈可以形成假性動脈瘤,嚴重者可以并發主動脈穿孔。有時縱膈淋巴結結核向上蔓延,引起頸部淋巴結結核,膿腫穿破縱膈胸膜可以形成膿胸,胸骨和劍突下皮膚形成慢性的竇道經久不愈。

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