脊柱結(jié)核的致病菌是結(jié)核分枝桿菌，對(duì)人致病的主要是人型結(jié)核分枝桿菌，流行結(jié)核分枝桿菌以及接種了卡介苗也可以引起脊柱結(jié)核。一般認(rèn)為脊柱結(jié)核是一種激發(fā)性的病變?cè)l(fā)癥絕覺大多數(shù)在肺部，少數(shù)在腸淋巴結(jié)或者是胸膜，但是臨床發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分的脊柱結(jié)核患者，可以沒有肺或者是其他肺外結(jié)核病史。
脊柱結(jié)核可以通過血行播散，直接擴(kuò)散和蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)散所致，血型播散最為多見。細(xì)菌栓子主要通過動(dòng)脈系統(tǒng)進(jìn)入椎體，少數(shù)通過靜脈和淋巴管逆流，開始侵犯部位多在終板附近，椎體前部或者下部，直接播散椎旁或者是椎前的淋巴結(jié)和侵犯所致，蛛網(wǎng)膜下隙播放的比較少見。
結(jié)核分枝桿菌感染機(jī)體以后，主要是以單核巨噬細(xì)胞為宿主細(xì)胞，侵入其內(nèi)部，使其長期致敏而又無法發(fā)揮對(duì)細(xì)菌的殺傷作用。當(dāng)機(jī)體抗結(jié)核因素比較強(qiáng)的時(shí)候，細(xì)菌在宿主細(xì)胞內(nèi)躲避殺傷，并通過宿主細(xì)胞進(jìn)行全身擴(kuò)散。
?當(dāng)機(jī)體抗結(jié)合因素下降的時(shí)候，并同時(shí)接觸到外來致病因素的時(shí)候，細(xì)菌通過調(diào)節(jié)對(duì)宿主細(xì)胞控制，其廣泛活化，使其造成對(duì)感染部位的嚴(yán)重破壞。
