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醫(yī)生主講實錄

心力衰竭,利尿劑的合理使用,適應(yīng)癥主要包括有液體潴留的心衰患者,均應(yīng)該應(yīng)用利尿劑,且應(yīng)該早期應(yīng)用。

無液體潴留的心衰患者,不需要應(yīng)用利尿劑,選擇原則是輕、中度心衰可以選擇噻嗪類利尿劑,重度心衰可以應(yīng)用袢利尿劑,急性心衰和肺水腫首選袢利尿劑靜注。

伴發(fā)與心源性休克時會應(yīng)用,使用方法應(yīng)該從小劑量開始,例如口服氫氯噻嗪25毫克,呋塞米20毫克或托拉塞米10毫克,逐漸增加劑量,直至尿量增加,體重每天減輕0.5到1千克,呋塞米的劑量與效應(yīng)呈曲線關(guān)系。糾正水電解質(zhì)紊亂,當心衰進一步惡化時,需加大利尿用量,最終增加劑量也沒有反應(yīng),即出現(xiàn)利尿劑的抵抗。

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