主要鑒別腎小球性和非腎小球性的血尿。尿沉渣紅細胞形態學檢查,如果異形紅細胞為主,提示是腎小球性的血尿,相差顯微鏡下大于30%均一形態正常紅細胞尿為主的提示非腎小球性血尿,來源于腎盂腎盞、輸尿管膀胱尿道,多見于泌尿道感染、結石、結核、腫瘤、創傷等。
影響尿紅細胞形態的因素有年齡、尿比重、尿酸堿度,利尿劑的應用、泌尿系感染。肉眼血尿發作,來源于腎小球的血尿呈棕色,可樂樣或茶色,葡萄酒色,尿蛋白檢測大于一百毫克每分升。來源于下尿路的血尿,常呈現鮮紅色、粉紅色,有血絲或血塊,尿蛋白檢測一般小于一百毫克每分升,尿沉渣檢查見到紅細胞管型和腎小管上皮細胞,表明血尿是腎實質性,提示腎小球的疾病所導致的血尿。