單純性腎囊腫是最常見的腎臟囊性疾病,隨著年齡的增大而增加,五十歲以上人群高達25%以上,可單側單發或多發,也可雙側多發。通常無癥狀,偶有壓迫癥狀。
單純性腎囊腫進展緩慢,預后良好,無自覺癥狀或壓迫梗阻影像學改變的患者很少,需要外科干預,定期影像學復查即可。
一般認為需要外科處理的指征有:
一,疼痛癥狀和有心理壓力的患者;
二、大于4厘米或者有壓迫梗阻影像學改變者;
三,有繼發出血或者懷疑癌變者。
治療方法包括囊腫穿刺硬化術,開放性腎囊腫去頂減壓術或腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術等。無水乙醇穿刺硬化術對于小于8厘米的囊腫有效率接近80%,應推薦為首選。
隨著腹腔鏡技術的普及,腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術有望成為大于8厘米的囊腫治療的金標準。
開放手術,如果不是為了解除囊腫造成的壓迫梗阻癥狀或切除可疑癌變病灶,而僅僅是為了消除囊腫為目的,不應推薦。