一、全身癥狀:絕大多數脊椎風濕病,發病于青年期,起病隱匿。四十歲以上發病者少見,女性病變發展緩慢,往往診斷延遲,可有厭食、低熱、乏力、體重下降和輕微貧血等全身癥狀。
二、局部表現:下腰痛和脊柱僵硬是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢,鈍痛狀,講不清楚在什么地方痛,有時牽涉至臀部也可引起疼痛,很嚴重,集中在骶髂關節附近,放射至髂嵴、股骨大轉子與股后部,一開始疼痛,或為雙側或為單側,但幾個月后都變為雙側性,并出現下腰部僵硬。胸廓擴張度減弱,隨著病變向胸段脊柱發展,關節受累,此時出現胸痛,會有放射性肋間神經痛,只有少數病人自己發覺吸氣時胸部不能充分擴張,引起的關節強直,在檢查時發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸,由于重度脊柱后弓與上胸廓擴張能力使肺通氣功能明顯減退。
三、作為大關節炎的癥狀,35%的強直性脊柱炎可有周圍關節炎,以髖關節最為常見,通常為雙側性,起病緩慢,很快出現屈曲,攣縮和強直。
四、關節外脊髓壓痛點發生壓痛。
五、骨骼外病變主要為眼部,有急性葡萄膜炎,發病率可達25%,還有心血管主動脈炎、主動脈關閉不全、心臟擴大、關節脫位等并發癥。