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醫(yī)生主講實(shí)錄

如果患者出現(xiàn)了咳嗽、咳痰等呼吸道的癥狀,考慮有上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張,肺膿腫、肺結(jié)核、肺腫瘤的可能性。

根據(jù)痰的顏色可考慮不同的疾病,例如患者為鐵銹色痰我們考慮肺炎球菌感染可能性大,如果患者為磚紅色膠凍樣痰,肺炎克雷伯桿菌可能性比較大,如果患者咳濃痰,支氣管擴(kuò)張可能性比較大,如果患者咳血痰,金黃色葡萄菌感染可能性大,如果患者咳膿臭痰,則患厭氧菌感染可能性大,臨床以肺膿腫為主。

如果患者出現(xiàn)了咳黃綠色痰,很有可能是感染了銅綠假單胞桿菌,以支氣管擴(kuò)張和慢性支氣管炎為多見(jiàn),可根據(jù)痰培養(yǎng)進(jìn)步明確診斷,經(jīng)驗(yàn)性治療以第三代頭孢加上喹諾酮類(lèi)藥為主,常使用頭孢哌酮鈉、唑巴坦鈉加上左氧氟沙星,根據(jù)胸片痰培養(yǎng)結(jié)果后可進(jìn)一步更換抗生素,必要時(shí)可使用碳青霉烯類(lèi)的藥物包括比亞培南,美羅培南,亞胺培南等。

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